MANIOBRAS DE INTERES A NIVEL ESPINAL EN EQUINOS

Antecedentes

En 1990 el primer uso de morfina epidural en caballos era para  tratar severo dolor somático debido a trauma en el tren posterior. En 1994 un estudio controlado demostró  que la morfina epidural en dosis de 0.05 a 1.0 mg/kg producía analgesia segmentada caracterizada por una sedación la cual no producía ataxia. En dosis mas altas el comienzo de la analgesia era mucho mas rápido y de mayor duración. La administración de anestésicos de forma subaracnoidea  y de alfa2 adrenergicos agonista también producía una analgesia segmentada en caballos.


Tipos de bloqueo espinal

Hay dos tipos de bloqueos espinales en el caballoInyección simple epidural o infusión continua mediante un catéter epidural  Inyección simple subaracnoidea o infusión continua mediante un catéter subaracnoideo.


Finalidad y fármacos de elección para estas maniobras 

La meta es producir una anestesia regional sin perder funciones motoras de los miembros posteriores.La combinación de la anestesia local con un alfa2-adrenergico agonista o un opioide es la opción mas popular para que el periodo de acción se extienda por mas tiempo, las dosis usadas para la anestesia y analgesia espinal son mucho menores a las dosis usadas para una anestesia general.


Generalidades

El acceso al canal espinal para una inyección subaracnoidea se encuentra entre la sexta vertebra vertebra lumbar y la segunda vertebra sacra. la profundidad de desde la piel hasta el primer espacio intercoxal es de aproximadamente 3.5 a 8.0 cm.Los sitios supraespinales que procesan la información nociceptiva recibe varios inputsaferentes y envía números eferentes.El estimulo del dolor esta relacionado con la medula espinal a través de las fibras  A8 y C.


Instrucciones para las maniobras

Para inyecciones caudales epidurales en caballos adultos se coloca una aguja espinal decalibre 18, 7.5 cm en el primer espacio intercoxal con el caballo de pie, después de localizar el primer espacio intercoxal se administra 3ml  de lidocaína al 2% o mepivacaina. En caballos con piel gruesa se puede hacer una incisión para que la aguja pueda tener una mejor penetración. La aguja se inserta perpendicularmente y se empuja hacia el plano medio hasta el ligamento flavum. Se debe sentir un pop para saber que el ligamento esta perforado.Para la colocación de un catéter epidural el caballo debe estar sedado (1mg de xilacina intravenoso, la cateterización epidural tiene la misma técnica que una inyección caudal epidural. Se recomienda hacer un flushing del catéter con solución salina heparinizada para evitar cualquier tipo de contaminación con algún material fibroso o sangre. La piel debe ser rasurada y cubierta con adhesivos plásticos esteriles para evitar la contaminación del catéter, usualmente el catéter no debe ser insertado a mas de 30 cm de profundidad para evitar cualquier torcedura del catéter, el catéter epidural puede dejarse hasta 28 dias.La correcta región del catéter subaracnoideo esta determinada por la palpación de los bordes de las tuberosidades coxales y la depresión entre la sexta vertebra lumbar y la segunda vertebra sacra, cuando los ligamentos supraespinosos y interespinosos están anestesiados con lidocaína al 2% se debe cubrir con adhesivos plásticos para evitar su contaminación.